耐药菌的护理措施 1、耐药菌的护理措施 1.1、病室安排:同种多重耐药菌患者安置在同一病室,不同菌种患者不安排在同一病室,一个病室安排一名气管切开患者,且同病室另一患者没有开放性伤口和留置管道。 1.2、对于患者用过的物品以及一些医疗废物采用双层黄色医疗废物专用袋鹅颈式固定并回收处理,由专业的物业公司统一收集,进行无害化处理。 1.3、切断传播途径。 1.4、心理护理:患者因多重耐药菌感染,身体和心理上均处于疲劳和痛苦状态。针对患者特殊情况,由主管医师和责任护士组成医疗团队进行心理疏导,在治疗过程中多与患者沟通,及时判断患者出现的心理问题,及时给予心理关怀和支持。 1.5、防护诊疗护理中,医务或者护理人员在对患者进行检查和护理时,为避免与患者的伤口、血液和体液、引流液,分泌物直接感染,要佩带手套,必要时带手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生的处理 1.6、严格按照无菌操作程序进行,尤其是对于气管插管、留置尿管、中心静脉置管、气管切开、放置引流管等操作时,尽量避免感染,降低污染因素,护理人员在实行护理操作时,对于多重耐药菌感染患者放置在很后面检查。 1.7、加强营养和功能锻炼:根据病情予给于不同饮食,加强营养支持,病情稳定后则予以康复功能锻炼,防止肌萎缩。 2、什么是耐药菌 耐药菌是指具有耐药性的病原菌。在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物,统称耐药菌。所谓细菌的耐药性,是指细菌多次与药物接触后,对药物的敏感性减小甚至消失,致使药物对耐药菌的疗效降低甚至无效。 耐药菌的出现增加了感染性疾病治疗的难度,并迫使人类寻找新的对抗微生物感染的方法。 3、临床常见的耐药菌 目前临床常见的重要耐药革兰阳性菌有耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)、对青霉素耐药的肺炎球菌(PRSP)和万古霉素耐药的肠球菌(VRE)。我国各地报道耐中氧西林金葡菌(MRSA)感染发生率在20%～80%之间,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)引起的感染也明显增多。耐药革兰阴性杆菌主要有:产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum betalactamases,ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌,具有多重耐药特性的铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,此外,耐氟康唑的念珠菌、耐药的结核杆菌的比例也在增加。 感染了耐药菌是不是治不了 耐药菌通常是不合理使用抗生素所致,但没有用过抗生素的人也可能有感染耐药细菌的风险,例如接触过带菌者。即使是在健康人的体内,也有一定水平的抗生素,也可筛选出耐药菌。中山大学附属*一医院医务处处长张武军称,耐药菌致病是有条件的,免疫力非常低下的人容易受影响,正常人一般不会因此得病。 感染了“超级耐药菌”,是不是无药可救?医生表示,患有糖尿病、老慢支等基础疾病的患者,经常服用激素、免疫抑制药物的患者,患白血病等肿瘤做化疗的患者,一旦感染了“超级耐药菌”就会有很高的风险,抢救比较困难,死亡率可能高达60%~70%。 在临床上,在合理的范围内大一点剂量用药、联合用药、提高免疫功能、清除痰液等病灶,经过综合调理之后,不少患者应该能够抢救成功。 耐药菌如何预防 1、耐药菌的预防 首先是合理使用抗生素 目前临床滥用抗生素的现象,对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用,因此,在选择抗生素时应慎重,以免产生多重耐药菌菌株。 2、早期检出带菌者,临床科室发现感染病例,应及时送检标本,及早明确病原学诊断,及州发现多重耐药菌,并做好消毒隔离与治疗等工作,以防止多重耐药菌传播与流行。 3、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中.应当严格执行医院《手卫生制度》和《手卫生实施规范》。 4、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。 5、将患者隔离于单间,同类多重耐药菌感染或定檀患者可安置在同一病房。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。

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